○年○月○日

従業員の皆様へ　～作業環境に関するアンケート～

当社では、労働安全衛生規則やJIS規格等の基準をもとに働きやすい作業環境づくりを目指しています。今後の参考とさせていただきたいので、お手数ですが次のアンケートにご協力ください。

1.会社の備品について
(1)　老朽化等により入替えが必要と思われるもの
（　　　　　　　　　　　 ）
(2)　改善が必要または新規に導入が必要と思われるもの
（　　　　　　　　　　　 ）
(3)　その他
（　　　　　　　　　　　 ）

2.照明について
（イ）明るすぎる　　（ロ）普通　　（ハ）暗い　　（ニ）その他（　　　　　　　　　　　 ）

3.外部業者による清掃回数について
（イ）多すぎる　　（ロ）普通　　（ハ）少ない　　（ニ）その他（　　　　　　　　　　　 ）

4.パソコンについて
（イ）使いやすい　　（ロ）普通　　（ハ）使いにくい　　（ニ）その他（　　　　　　　　　　　）

5.その他の改善点、要望、意見等（何でも結構です。自由に記入してください）
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※ご協力ありがとうございました。ご記入いただいたアンケート用紙は総務部の回収ボックスに投函してください。

○○○株式会社　担当：総務部○○